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加薪姐:骨科卧床病人便秘的防治

发布时间:2019-01-13内容来源:未知 点击:

【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)10-0421-01

便秘是骨科卧床病人常见的临床并发症之一,国内研究显示其发生率约为81%,严重影响病人的生活质量,导致病人在治疗上的不配合,不利于原发病的治疗和康复,了解便秘的原因,掌握预防便秘的措施,可减少便秘的发生,减轻便秘的症状,促进原发病的康复,总结我科2012年1-7月60例骨科卧床病人便秘的护理,临床效果满意,现报告如下。

1. 临床资料

1.1 一般资料本组60例,男68例,年龄20-86岁,其中颈椎骨折3例,腰椎骨折26例,骨盆骨折8例,股骨干骨折16例,股骨颈骨折7例,便秘出现时间多在伤后3-12天,多伴有腹胀。

1.2 临床表现

1.2.1 引起便秘的心理因素,骨折病人多属意外伤害,发病突然,对预后担心,使病人产生紧张,焦虑,恐惧等心理变化,损伤疼痛,情绪紧张等应激反应均可引起交感神经兴奋,出现胃肠蠕动减弱。

1.2.2 患者机体变化骨折病人卧床时间较长,尤其是颈腰椎病人骨折,股骨干骨折病人,胃肠蠕动减慢,食欲下降 ,摄入食物和水分较少,肠内容物不足以刺激正常蠕动。

1.2.3 饮食与机体功能下降的影响多数病人家属为使病人早日康复,给予高脂,高蛋白,低纤维饮食,粪便在肠道内移动缓慢,大便干燥,形成硬便,腹部可触及硬快,自诉在直肠部有饱胀感或下坠感,排便费力。

1.2.4 排便习惯及姿势的改变正常人多采用蹲姿,利用重力和增加腹内压促进排便,很多病人对床上使用便盆不适应,以致便秘。

2. 护理

2.1 心理护理护士的言行对缓解病人的紧张情绪有直接影响,向病人解释发生便秘的原因及预防措施,消除病人的思想顾虑,增加病人的信心和安全感,指导病人卧床排便,尽情建立床上排便习惯,并按时排便,养成良好的排便规律。

2.2 提供隐蔽性可采用下列方法:(1)拉上屏风 (2)要求访容和工作人员暂时离开;(3)打开窗户;(4)利用芳香剂除臭。

2.3 饮食指导在饮食中增加新鲜水果,蔬菜及粗粮等含纤维素高的食物,禁食辛辣刺激性食物,以促进肠蠕动,利于排便,保证每天1000-2000ml的饮水量,保证肠道内有足够的水分,达到软化大便,润滑肠道,利于排便的目的。

2.4 腹部按摩由护士或病人自己进行按摩,双手重叠,以掌跟着力,顺时针方向反复进行按摩,每日2-3次,每次按摩15分钟,以改善结肠血液循环,增强结肠蠕动能力,利用大便排出。

2.5 床上活动指导病人在床上进行适当的运动,如做深呼吸收腹和提肛运动等,促进肠蠕动,促使病人自主排便。

2.6 使用缓泻药物对于3天未排便的病人,可服用一些缓泻药物,临床常用番泻叶3-9g浸泡于100-200ml沸水中,代茶引用,一般老年体弱着服用100ml左右,体质较好可服150-200ml,约在服药后4-10h开始排便,可排便2-5次。

2.7 便秘的护理对于大便干硬,有变意者可外用开塞露,达到软化粪便,刺激肠蠕动的作用,超过5天无大便者,可给予灌肠。

综上所述,针对骨科卧床患者便秘的预防和护理,通过各种积极措施应用于临床,有效降低骨科卧床患者便秘的发生率,但各种方法都有它一定的运用范围,护理过程中根据个人情况针对性的实施,以获得最佳效果。

参考文献

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