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小镇疯狂卡车:舒适护理在肠梗阻围手术期中应用的效果分析

发布时间:2019-03-16内容来源:未知 点击:

【摘 要】目的:分析探讨肠梗阻手术患者实施舒适护理的临床效果。方法:选取90例肠梗阻患者作为观察对象,根据入院时间顺序随机分成观察组和对照组,每组45例;2组患者均行专科手术治疗,对照组实施常规护理,观察组同时实施舒适护理,应用焦虑自量表(SAS)评测患者围术期心理状态,并评测舒适度,通过问卷调查掌握患者护理满意度。结果:观察组患者围术期SAS、舒适度评分均优于对照组(P<0.05)。通过问卷调查,观察组:满意43例(95.6%),一般2例(4.4%),不满意0例(0);对照组:满意38例(84.4%),一般4例(8.9%),不满意3例(6.7%),两组满意度差异有统计意义(P<0.05,X2=3.276)。结论:在肠梗阻手术中对患者实施舒适护理,有助于改善患者围术期心理状态,提升舒适度,且可提高患者护理满意度。

【关键词】舒适护理;肠梗阻;手术

【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)12-03--02

肠梗阻是临床常见急腹症,是肠内容物无法正常运行与顺利经过肠道引起的急性病症,有着发病急,病情重,变化快等特征,如未及时有效治疗,则可能威胁到患者生命安全[1]。临床上一般采取手术治疗,为确保手术有序有效进行,需配件积极、全面护理干预。舒适护理是基于患者为中心的个体化、人性性护理模式,能让患者身心达到最佳状态,可有效提升临床效果,促进疾病转归[1]。本文主要对我院接治的90例肠梗阻手术患者的临床护理情况进行研究,探讨舒适护理的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

将我院2016年2月~2018年2月我院诊治的90例肠梗阻患者纳入观察中,均通过症状、腹部B超等检查确诊,符合《肠梗阻诊断治疗学》相关标准[2],均在发病后8h内送院诊治。纳入标准:(1)确诊为肠梗阻;(2)满足手术要求,无手术和麻醉禁忌症;(3)对护理知情并同意。排除肝肾功能不全、严重合并症、意识障碍、其他肠胃道病变及不配合等患者。研究得到医院伦理委员会批准。依照入院时间随机分成两组,每组45例。其中,对照组:男25例,女20例;24~63岁,平均(48.5±2.7)岁;肠粘连24例,肠扭转13例,肠套叠8例。观察组:男23例,女22例;23~65岁,平均(48.8±2.8)岁;肠粘连26例,肠扭转14例,肠套叠5例。2组患者差异不具统计意义(P<0.05)。

1.2 方法

2组患者均行肠梗阻专科术治疗;对照组开展常规护理干预,包括术前体检、术前访视、床头宣教、肠胃道准备及术后体征监测、基础护理、导管护理、用药指导及并发症预防等。观察组同时开展舒适护理,具体包括:(1)术前:①舒适环境,保持病房整洁、舒适,定期通风,维持适宜温度(24~26℃)和湿度(55%~60%);保证病房安静,诊疗及护理操作尽量集中,减少对患者刺激,确保患者良好休息。②舒适心理,入院后在患者身体允许下向其介绍科室环境、主管医生、护士等情况,让患者尽快熟悉环境,消除紧张感和陌生感。同时,根据患者性别、年龄等采取面谈、图片展示等方式向患者讲解肠梗阻相关知识,介绍手术流程、安全性、配合点、预期效果及注意事项等,解答患者疑问,消除其顾虑。缓解患者不良心理,建立手术信心。(2)术中:手术前30min将手术室温度调好,以患者舒适为宜;在接患者到手术室途中避免磕碰,为保证患者呼吸通畅可可解开领口,用棉签蘸水湿润口唇,盖上毛毯并穿上棉袜保暖;向患者简要讲解手术流程、方案、麻醉方式及准备工作,并让患者知晓系固定带的必要性,以得到患者配合;为减轻患者术中不适感,应在满足手术需要下摆放舒适体位,护理操作做到准、快、轻、稳;术中发挥好护士专业优势,配合好手术医生操作;严密监测患者术中体征变化,尽量少暴露患者身体,适当抚触患者,或握下患者手掌,让患者有安全感。(3)术后:术后轻轻擦洗患者身体血迹、药水痕迹,换上衣物,盖好被子,将患者妥善送回病房,密切监测体征,在患者苏醒后,第一时间告知患者手术取得成功,嘱患者安心静养。在患者麻醉苏醒后,可行半卧位,以减轻疼痛。术后6h可指导患者在床上行下肢屈伸运动,以放松肌肉,改善血循环。同时,每2h协助患者翻身,保护置入导管,以免牵拉,并于患者膝下垫上软软垫,确保患者舒适。

1.3 观察指标

应用SAS量表评测两组患者围术期焦虑心理,总分80分,以中国常模50分为界值,得分越高表示越严重[3]。同时,用自制问卷评估患者围术期舒适度,包括治疗、手术、心情、护理等方面,共10项,满分100分,评分越高表示越舒适。

1.4 统计处理

应用SPSS18.0软件统计处理,计量数据用(x±s)表示,用t检验,计数数据用例数(%)表示,以P<0.05表示差异有统计意义。

2 结果

观察组患者围术期SAS、舒适度评分均优于对照组(P<0.05)。通过问卷调查,观察组:满意43例(95.6%),一般2例(4.4%),不满意0例(0);对照组:满意38例(84.4%),一般4例(8.9%),不满意3例(6.7%),两组满意度差异有统计意义(P<0.05,X2=3.276)。

3 讨论

当前,临床医疗护理积极践行“以患者为中心”的服务理念。舒适护理就是基于该理念下建立的整体护理模式,充实整体护理的内涵,把患者临床诊治的感受和舒适度贯穿到整个护理过程中[4]。目的在于让患者身心均处在稳定、舒适状态,提供生理、心理及社会等方面的护理服务,最大限度减轻痛苦,促进康复,实现良好预后。

本研究中,观察组患者在肠梗塞手术护理中开展全面舒适护理,在术前加强患者心理疏导和干预,实施个体化宣教,提高患者对自身病情和手术的认识,消除或緩解不良心理,让患者做好面对手术的心理准备。在术中做好保暖工作,适时给予鼓励,确保患者生理和心理舒适,同时密切配合手术操作;术后根据患者个体情况进行体位、疼痛等护理,让患者感到舒适。从结果看,观察组患者围术期SAS、舒适度评分均优于常规护理对照组,且护理满意度更高(P<0.05)。所以,在肠梗阻患者手术中实施全面舒适护理,可有效改善患者不良心理,提升患者临床舒适性,值得临床实践。

参考文献

宫磊.护理干预在肠梗阻手术中的应用研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(11):192-193.

吕云福,邹声泉,詹文华,等.肠梗阻诊断治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2007:5-22.

蒋冬英,彭筱玉,彭礼岚.人性化护理在粘连性肠梗阻手术56例中的应用[J].中国民族民间医药,2015,24(16):147-149.

石娉婷,卢慧敏.舒适护理在粘连性肠梗阻手术患者中的效果观察[J].基层医学论坛,2018,22(21):3034-3035.

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