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阿宁资源网guoyn:38例硬膜外阻滞麻醉失败原因分析

发布时间:2019-01-15内容来源:未知 点击:

【中图分类号】R614.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)07-0304-01

1920年Page 发现硬膜外阻滞麻并广泛应用于临床,至今有近100年历史,由于近年围手术期麻醉的迅猛发展,随着人们经济的水平发展、人性化服务的提高,许多大型医院手术趋向于静吸复合全麻,但在基层医院,由于技术和设备等原因,硬膜外麻醉仍然占居临床手术麻醉的主导。本文收集整理我院从2004年6月至2011年8月的586例硬膜外麻醉患者资料,其中38例硬膜外阻滞麻醉失败,失败率近6.4%,分析主要原因如下。

1 资料与方法

38例硬膜外阻滞麻醉失败患者最小年龄10岁,最大年龄72岁,其中男12例,女26例,手术主要为腹部、盆腔、下肢等。患者ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级,无明显麻醉禁忌症,麻醉时患者一般左侧“虾米”样卧位,用硬膜外穿刺包中的16号穿刺针按照手术及麻醉要求穿刺,同一穿刺点反复超过三次穿刺不成功的改用其他间隙或改其他麻醉,穿刺成功的留置硬膜外导管4cm,首次给药3-5ml,5分钟后无蛛网膜下腔阻滞等,再次按常规给药,首次累积用药折合2%利多卡因5-7ml/kg 。失败主要表现为:(1) 各种原因穿刺针无法进入硬膜外腔,必须改用其他麻醉;(2)阻滞范围偏低或偏于一侧,患者疼痛剧烈,肌肉不松弛,手术需补助静脉药或加其他方法(3)硬膜外麻醉完全无效果,手术无法进行,需重新麻醉或改麻醉[1],失败病例见表1。

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